Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

В большинстве случаев проблема с ожирением или просто избыточным весом решается при помощи физических упражнений, специальной диетой. Резекция желудка для похудения назначается в случае, если без операции пациент не может сократить объем потребляемой пищи, в этом случае при помощи оперативного вмешательства удаляется часть органа. Это крайне радикальное решение вопроса похудения, которое требует взвешенного подхода и одобрения со стороны врача.

Что такое резекция желудка

Этот вид оперативного вмешательства в странах СНГ практикуется относительно короткий период времени. Данная процедура – вид операции на желудке при ожирении, когда здоровью человека угрожает опасность из-за лишнего веса. Иссечение части органа приводит к тому, что у человека наблюдается стабильное снижение массы тела, в некоторых случаях кроме похудения целью является лечение заболеваний ЖКТ. ИМТ (индекс массы тела) человека, которому показана резекция должен быть больше 35.

Показания для проведения операции

Резекция не является косметической процедурой, использовать ее просто при желании похудеть нельзя. Операция на желудок для похудения назначается только врачом по серьезным медицинским причинам. Как правило, причиной становится ИМТ свыше 35, расчет которого проводится по общепринятой формуле: разделить массу тела на рост пациента в квадрате. Резекцию назначат в случае, если все остальные методы похудения и борьбы с перееданием были уже испробованы, и они не принесли желаемых результатов.

Продольная резекция желудка при ожирении

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование;
  • ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Как выполняется операция­

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии. При стенокардии, гипертонии или диабете пациентов заранее госпитализируют, чтобы скорректировать их состояние здоровья. Все эти манипуляции могут снизить риск осложнений после резекции для похудения. Проводится сама операция следующим методом:

  • врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
  • далее проводится сама хирургическая процедура;
  • врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
  • зашивание раны.

Как действует на похудение

Главная задача операции – снижение веса человека, чтобы исключить негативное влияние массы тела на здоровье. Похудение после резекции желудка достигает 60% за короткий промежуток времени, сопутствующие ожирению болезни проходят. Добиться максимальных результатов получится только при правильном послеоперационном восстановлении, питании. Соблюдение правил поможет избежать:

  • появления рефлюкса (изжоги), деформирование кишечника;
  • диареи, абдоминальных болей, непереваривание пищи;
  • дефицитного питания.

Питание после резекции желудка

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.
  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.
  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.
  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.
  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.
  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Реабилитация

Операция затрагивает очень важный орган, который участвует в процессе пищеварения и влияет на работу всех систем организма. Требуется длительное восстановление (реабилитация) после процедуры. Приемы пищи должны быть частыми, маленькими порциями, при этом чувство насыщения приходит очень быстро из-за сокращения объема желудка.

Одно из осложнений – демпинг-синдром, появляется он не у всех. Среди прочих осложнений выделяют мягкость костей, анемия, снижение массы тела. Последнее расценивается как плюс, потому что целью хирургической процедуры была борьба с ожирением. Все пациенты, которые перенесли иссечение, должны регулярно проходить обследования, чтобы предупредить или вовремя обнаружить возможные осложнения.

Последствия

Данная хирургическая процедура оказывает серьезное влияние на весь организм. Она не проходит бесследно и при некоторых условиях может вызывать осложнения и такие побочные эффекты:

Анастомозит­

Эта патология становится серьезным осложнением, которое требует внимания. В месте шва, который соединяет усеченный желудок с кишечником появляется воспалительный процесс. Иногда это приводит к патологическому сужению органа, это условняет продвижение пищевого комка к кишечнику. В дальнейшем происходит растягивание стенок желудка, тошнота, рвота, болевой синдром. Без адекватной терапии осложнения происходит деформация органа и назначается еще одна операция.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Недостатки­

На консультации со специалистом пациенту обязательно рассказывают о минусах операции. Первый из них – необратимость процедуры, большая часть органа будет удалена и вернуть изначальный размер уже не получится. Эти изменения в анатомии приводят к изменению характера пищи: хорошо перемалывать еду, сильно сократить размеры порций. В редких случаях происходит растяжение слизистой оболочки и стенок органа, если человек не сокращает объему еды.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство возможно только при ряде условий и не будет проводиться по следующим причинам:

  • беременность;
  • метастазы рака;
  • нарушения свертываемости крови;
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • психологические расстройства;
  • выраженный эзофагит;
  • почечная недостаточность.

Не будут проводить хирургическую процедуру человеку, у которого диагностирована булимия, потому что она может усугубиться после операции. Человек обязательно должен пройти комплексное обследование, на основании которого будет вынесено решение проведении или отказе от манипуляции. Полученные результаты будут рассмотрены целой группой специалистов из разных областей, которые оценят риски осложнений после хирургического вмешательства.

Сколько стоит операция

Цена на проведение данной операции зависит от сложности метода, который будет использован. Не всегда делают резекцию для похудения, в некоторых случаях она используется при терапии блокады желудка или язвы. Цена также зависит от региона вашего проживания, в Санкт-Петербурге и Москве стоимость одинаковая. Все нюансы проведения предварительных мероприятий обсуждаются на встрече с врачом. Ориентировочная цена на операцию в Москве следующая:

Источник: http://allslim.ru/234-rezekciya-zheludka-dlya-pohudeniya.html

Резекция желудка — описание и показания к операции

При различных тяжелых заболеваниях желудка не всегда консервативное лечение дает ожидаемый эффект. Если патология находится в запущенной стадии, пациенту предлагают более радикальную терапию, в частности, операцию по удалению тканей пораженного органа – резекцию. Данный способ лечения является сложным, инвазивным и травмоопасным, но, во многих случаях – это единственная надежда пациента на успешное исцеление. После операции могут возникать различные тяжелые последствия, однако, если больной будет соблюдать все рекомендации врача, восстановительный период пройдет благополучно.

Характеристика операции

Резекция желудка представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой оперативным путем удаляется значительная часть тканей больного органа. После иссечения и удаления поврежденных участков, здоровые ткани соединяют между собой, формируя анастомозы. Это позволяет в определенной мере восстановить пищеварительные функции желудка.

Способы проведения операции по резекции желудка

Существует несколько разновидностей операции по частичному удалению желудка. Выбор того или иного метода основывается на типе патологии, поражающей орган, локализации поврежденного участка, особенностей организма и состояния здоровья пациента.

Лапароскопия Эндоскопия Продольная резекция
Данный вид резекции считается малоинвазивным. В ходе операции в области пораженного органа врач делает несколько проколов, через которые к желудку вводят лапароскоп – специальный инструмент, при помощи которого осуществляются хирургические манипуляции.

После удаления тканей желудка, врач восстанавливает целостность канала, по которому в дальнейшем будет продвигаться пища. Данный метод используют при наличии серьезных повреждений, таких как онкологические или доброкачественные новообразования. Данный метод также относят к разряду малоинвазивных. Операция проводится с использованием современных хирургических приспособлений – резектотомов. В зависимости от размеров и локализации очага поражения, используют следующие разновидности резектотома:

  1. Классический, который имеет форму спицы с керамическим наконечником;
  2. Крючковидный, с загнутым в форме крючка режущим краем;
  3. Петлевидный, для удаления небольшой части слизистой желудка.

Операция назначается при различных повреждениях слизистой оболочки органа: развитии небольших поверхностных полипов, эрозий, дисплазии тканей. Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление значительной части желудка для уменьшения его объема. При этом сохраняются все функциональные области желудка (сфинктеры, привратник), что делает возможным восстановление работоспособности органа.

В ходе хирургических манипуляций, желудок приобретает специфическую трубчатую форму гораздо меньшего, чем ранее, объема. Желудок утрачивает функцию резервуара, не может накапливать пищу, которая в ускоренном темпе продвигается в кишечник для дальнейшего переваривания.

Данный вид операции назначают при значительном повреждении тканей органа, либо при патологическом ожирении.

Основной задачей врача является не только удаление участков желудка, но и восстановление пищеварительных функций органа (насколько это возможно). Поэтому, после непосредственной резекции, врач проводит особые манипуляции по соединению оставшихся тканей желудка с другими участками пищеварительного тракта. В зависимости от того, каким образом это будет исполнено, выделяют такие методы как:

  1. Резекция по методу Бирольт Оставшиеся здоровые ткани желудка соединяют с двенадцатиперстной кишкой, формируя непрерывный пищевой канал. При этом сохраняют резервуарную функцию органа и анатомическое строение органов. Важно следить, чтобы слизистые оболочки желудка и кишечника не соприкасались между собой, так как это может спровоцировать развитие воспалительного процесса;
  2. Бирольт Операция, при которой ткани желудка соединяют с верхним отделом толстого кишечника. Резервуарная и пищеварительная функция также сохранятся;
  3. Метод Гофмейстера-Финстерера , при котором удаляется боковая стенка желудка, а оставшиеся ткани тесно соединяют с отделами тонкого кишечника;
  4. Резекция по методу Ру , когда оставшиеся ткани желудка сращивают дистальным отделом тонкой кишки с предварительным ее рассечением.

Показания и противопоказания

Для использования радикальных способов терапии должны быть особые показания. А в некоторых случаях, даже когда имеет место значительное повреждение органа, назначать оперативное лечение нельзя. Поэтому, прежде чем решиться на операцию по резекции, необходимо оценить все показания и противопоказания к ее проведению.

Показания Противопоказания
Существуют абсолютные показания к назначению операции резекции желудка, то есть, те обстоятельства, при которых хирургия остается единственным эффективным методом лечения. К числу таких показаний относят:
  1. Наличие злокачественных опухолей;
  2. Хроническая язвенная болезнь, при которой существует угроза перерождения поврежденных клеток в раковые;
  3. Сужение просвета желудка в области его привратника в тяжелой форме.

Относительными показаниями для операции резекции желудка являются:

  1. Отсутствие ожидаемого эффекта от консервативного лечения (например, при язвах);
  2. Новообразования доброкачественной формы течения (полипы);
  3. Легкий или средний стеноз привратника;
  4. Значительное ожирение, представляющее угрозу для здоровья.
Ситуации, при которых проведение хирургической операции невозможно:
  1. Множественные злокачественные новообразования или метастатическое поражение желудка;
  2. Наличие в полости органа патологического экссудата (асцит) – состояние, которое часто развивается на фоне цирроза печени;
  3. Туберкулез легких в открытой форме течения;
  4. Серьезные заболевания печени и почек;
  5. Сахарный диабет в запущенной стадии развития и другие тяжелые заболевания эндокринного характера;
  6. Слабое здоровье пациента, сильное истощение его организма (кахексия).

Жизнь после операции: последствия хирургического вмешательства

Длительность восстановительного периода и риск развития осложнений зависят от многих факторов. Это, прежде всего, заболевание, которое привело к необходимости хирургического вмешательства, стадия его развития, общее состояние здоровья пациента, соблюдение (или несоблюдение) больным всех указаний врача.

Конечно, резекция желудка – сложная операция, которая требует длительного восстановительного периода. Основная задача этого периода – восстановление нормальной пищеварительной функции. Для этого после операции необходимо соблюдать полный покой, придерживаться щадящего режима питания. В первые несколько дней пациенту рекомендуется постельный режим и употребление питательных смесей (их вводят через зонд), а затем жидкостей и блюд только в виде жидкого пюре. Постепенно организм больного будет восстанавливаться, соответственно, физическая активность и рацион будут более разнообразными.

По поводу стоимости и включена ли операция резекции желудка в список бесплатных рекомендуем ознакомиться с приказом Министерства здравоохранения РФ №320 от 7 мая 2007 г. — виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета — подробнее читайте тут.

Опасные осложнения

В некоторых случаях неприятностей избежать не удается после резекции: у пациента развиваются осложнения. Это может быть рецидив патологии (чаще всего, это рак или язвенная болезнь), демпинг – синдром, при котором нарушается эвакуаторная функция привратника желудка, стойкое нарушение пищеварительной функции, которое влечет за собой нарушение метаболических процессов и появление специфических симптомов, гастрит в хронической форме.

Продукты питания

Для больного, находящегося в постоперационном периоде, имеются весьма жесткие ограничения в питании. Многие продукты, которые употребляет здоровый человек, считаются запрещенными.

Разрешено Запрещено
  1. В первые 2-3 суток пациенту назначают питательные смеси, которые вводят с использованием специальных зондов;
  2. Начиная с 3 суток, разрешены травяные отвары и отвар шиповника, компоты. При этом указанные напитки не должны быть слишком сладкими;
  3. Далее рацион становится более разнообразным. Разрешается употребление полужидких овощных пюре и бульонов, злаковых каш в протертом виде без добавления молока;
  4. После окончания восстановительного периода разрешается употреблять диетическое мясо, нежирную рыбу, измельченные овощи, подсушенный ржаной хлеб.
  1. Консервированные, маринованные блюда, соленья;
  2. Специи;
  3. Жирная жареная еда;
  4. Говядина и свинина, колбасные изделия;
  5. Полуфабрикаты, продукция фаст-фуда;
  6. Газированные напитки, крепкий чай или кофе, алкогольная продукция;
  7. Свежие сдобные изделия.

Принципы питания

Человеку, перенесшему операцию по резекции желудка, на протяжении всей его жизни придется соблюдать определенный режим питания. При этом важно не только исключить все продукты, употребление которых запрещено, но и придерживаться определенных принципов, таких как:

  1. Дробное питание, употребление пищи небольшими порциями, но с коротким интервалом (не более 3 часов между трапезами);
  2. Употребление только термически обработанных продуктов (например, запеченные фрукты, тушеные овощи, отварное диетическое мясо);
  3. Употребление большого количества чистой воды;
  4. Ограничение потребления соли и специй;

Отсутствие тяжелых блюд, нагружающих пищеварительную систему, особенно это касается последнего приема пищи, который должен происходить не позднее, чем за 3-4 часа до сна.

Источник: http://expdoc.ru/rezekciya-zheludka-opisanie-i-pokazaniya-k-operacii/

Резекция желудка: отзывы пациентов и врачей. Питание после резекции желудка

При некоторых заболеваниях ЖКТ выполняется такая операция, как резекция желудка. Долгое время специалисты не могли решить вопрос о том, что лучше: данное оперативное вмешательство или гастроэнтеростомия. На сегодняшний день предпочтение отдается все же резекции желудка.

Показания к проведению

Данный вид оперативного вмешательства имеет следующие показания: язвенная болезнь, опухоли, опасные заболевания желудка, язва двенадцатиперстной кишки, полипы. Врачи говорят, что зачастую при обнаружении злокачественных новообразований даная операция является единственным вариантом, который способен если не полностью избавить от проблемы, то хотя бы продлить жизнь. Еще одна область, где применяется резекция желудка – лечение серьезных стадий ожирения. При такой хирургической операции проводится удаление до 2/3 органа. Первый, кто провел данную манипуляцию, – немецкий врач Теодор Бильрот. Именно он после 1881 года разработал методику проведения резекции. В начале 2000-х годов стали известны и другие способы усечения, например продольный или вертикальный.

Способы проведения резекции желудка

Существует несколько вариантов проведения операции.

  1. Субтотальная. Проводится, если у пациента обнаружены злокачественные образования или язва, которая уже не поддается лечению.
  2. Удаление 2/3 частей желудка.
  3. Гастроэктомия. При таком хирургическом вмешательстве орган удаляется полностью.
  4. Антрумэктомия. Удаляется привратниковая область желудка.
  5. Продольная. Проводится усечение боковой части органа.

Бильрот I, Бильрот II

Вариант Бильрот I заключается в следующем. Удаляется 2/3 желудка. Частично ушивается центральная культя. Просвет, который остается, по размерам совпадает с диаметром двенадцатиперстной кишки. Особенностью данного вида является то, что после резекции желудка сохраняется физиологическое передвижение пищи вместе с желчью.

При проведении операции по второму варианту культи зашиваются наглухо (желудка и двенадцатиперстной кишки). Функции желудочно-кишечного тракта восстанавливают следующим образом: создается анастомоз. То есть наложение в этом случае происходит по типу «конец в бок». Такой способ имеет несколько модификаций. Одна из них – резекция желудка по методу Гофмейстера-Финстерера. Сшивание культи двенадцатиперстной кишки происходит с помощью обвивного непрерывного шва. Края кишки подшивают к желудку несколькими швами. Данная процедура предполагает постепенное высвобождение содержимого последнего. Лучшие результаты дает резекция желудка в модификации Финстерера. В каждом отдельном случае двигательная активность органа пищеварения значительно изменяется, ослабевает тонус.

Как происходит операция

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько этапов. Первый из них – мобилизация. При этом проводится осмотр органов. Выделяется левая желудочная артерия и перевязывается шелковыми нитками. Также определяют правую, пересекают зажимами и перевязывают. Отделяют малый и большой сальник. Затем производится непосредственно отсечение части желудка. После проведения данных манипуляций формируется анастомоз. При проведении операции по методу Бильрот II зашивается культя двенадцатиперстной кишки. Затем ее совмещают с короткой петлей прямой кишки.

Что такое продольная резекция желудка

Основные показатели для хирургического вмешательства – высокая степень ожирения, индекс массы тела превышает такие значения, как 35 кг/м 2 . Операции такого типа используют для уменьшения объема желудка. На первом этапе формируется узкая трубка, которая имеет малую кривизну. Особенностью данного метода является то, что удаляется область, которая отвечает за выработку гормона голода. Сформированный желудок не подвергается растяжению, пища в нем двигается достаточно медленно и успевает расщепляться. На втором этапе стенки сшиваются, формируя трубку. При этом основные функции органа сохраняются, данная операция довольно проста в применении. Питание после резекции желудка данного типа имеет немалое значение.

Противопоказания к проведению продольной резекции

Данное оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, продольную резекцию не совершают при беременности. Также патологии сердечно-сосудистой системы и язвенная болезнь станут препятствиями для операций подобного рода. Панкреатит, прием гормональных препаратов или стероидов, другие заболевания пищеварительного тракта – все это является противопоказанием для выполнения такого вмешательства, как операция резекция желудка. К тому же алкоголизм, который имеет хроническую форму, и заболевания психики не поспособствуют проведению усечения.

Субтотальная резекция

Субтотальная резекция желудка проводится при обнаружении злокачественных образований. Еще один вариант применения – неизлечимая язвенная болезнь. При этом удаляется верхняя часть органа пищеварения. Прежде всего, проводится ревизия и мобилизация органа, желудок оттягивается вниз. Через разрез, который выполняется в области малой кривизны, вводят зажим и отделяют малый сальник и левую желудочную артерию. Подготавливается петля тонкой кишки, производится ушивание и наложение анастомоза.

Полная резекция

При обширном поражении органа может быть произведена полная резекция желудка. При этом из тканей тонкого кишечника формируется новый орган пищеварения. Согласно отзывам, этот метод является наиболее эффективным при лечении злокачественных образований и широко применяется во многих странах. Но такое хирургическое вмешательство вносит свои коррективы в дальнейшую жизнь пациента. Питание после резекции желудка, при которой удаляется орган полностью, требует специальной диеты и особой методики приема пищи.

Возможные осложнения

Нередко возникают осложнения после того, как была проведена резекция желудка. После операции состояние непроходимости анастомоза – одно из них. Часто возникает от неправильного наложения или отека. Кровотечение в область брюшины опасно тем, что быстро развивается анемия. Встречается также и непроходимость кишечника. Крайне опасное состояние – послеоперационный перитонит. Впоследствии неправильно наложенных швов может образоваться свищ. Все эти осложнения возникают при нарушении техники проведения операции. У опытных специалистов они встречаются крайне редко. Врачи говорят, что только около 5% всех операций требуют повторного хирургического вмешательства. Реабилитационный период включает следующие моменты: первые полгода необходимо ограничить физические нагрузки и носить специальный бандаж, еще специалистами назначается специальная диета.

Особенности питания

Диета после резекции желудка имеет некоторые ограничения и особенности. Прежде всего, значительно изменяются объемы пищи, которые пациент может съесть за один раз. Учитывается и то, какая болезнь привела к данной операции. При язве обычно удаляется 2/3 части желудка. Поэтому порция уменьшается пропорционально, и человек может себе позволить 1/3 от обычного объема еды. При злокачественных опухолях усекается большая часть органа. Количество пищи при этом равно 50-100 мл. Поэтому пациент питается довольно часто: 5-6 раз в сутки. Спустя определенное время количество еды можно немного увеличить. Значение имеет и то, что обработка пищи изменяется. Врачи говорят, что в первые недели рекомендуется жидкая или в виде пюре еда (то есть она должна пройти механическую обработку). Лучше, если блюда будут вареные или паровые. Специалисты отмечают, что после резекции желудка ухудшается усвоение белка. Врачи рекомендуют обогатить свой рацион белковой пищей, желательно животного происхождения.

Синдром демпинга

Вследствие того, что теперь еда значительно быстрее попадает в прямую кишку, у пациентов нередко наступает синдром сброса, при котором наблюдается раздражение в этой области. Возникает головокружение, учащается сердцебиение, также повышается потоотделение. На этом фоне человек жалуется на общую слабость. Некоторые пациенты отмечают, что после еды у них бывают приступы тошноты и рвоты. Обычно они проходят, если полежать 20-30 минут. Чаще всего такое состояние провоцируют богатые углеводами продукты, выпечка, картофель. Поэтому их лучше ограничить, а то и вовсе исключить.

Примерное меню после резекции желудка

1 завтрак. В этот прием пищи можно съесть омлет, молочную кашу (но молоко лучше разбавить), какой-то фрукт. На второй завтрак рекомендуются изделия из фарша или мясные биточки. Также можно добавить яблоко. Во время обеденного приема пищи можно съесть вегетарианский суп или борщ, пюре из картофеля с паровыми котлетами. На полдник специалисты советуют чай, фрукты, бутерброд с сыром или сухое печенье. В меню на ужин могут входить такие блюда: гречневая каша, фрикадельки, рыба. Последний прием пищи ограничивается кефиром или киселем.

Запрещенные продукты

Резекция желудка подразумевает, что дальнейший рацион будет несколько ограничен. Прежде всего, в первые месяцы нужно уменьшить количество употребляемой соли. Второй запрет касается кондитерских изделий, мучного, сахара, варенья. Белки особенно необходимы после данной операции, но жирные бульоны, жареное мясо принесут только вред. Под запрет попадают также консервы, колбасные изделия, соленья. Нужно избегать продуктов, которые в своем составе имеют консерванты, красители и прочие химические добавки. Алкоголь также исключается. Очень важно понимать, что такие ограничения накладываются не только на первый год после операции. Данных принципов стоит придерживаться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Питание после продольной резекции

В послеоперационный период огромное значение имеет правильное питание. Первая неделя имеет особо жесткий рацион, который включает только жидкую пищу. В основном это вода, бульон (но не жирный), молоко. Жидкость можно пить небольшими глотками с перерывами в 5 минут. На второй неделе рацион несколько расширяется. Можно принимать пищу, которая имеет консистенцию пюре. Кисломолочные продукты, перетертые овощи и нежирное мясо (преимущественно птицы) составляют рацион на протяжении месяца. Во втором месяце можно вводить рыбу и другие сорта мяса. Затем разрешается обычная пища, но порции должны быть небольшими. Свежей выпечки лучше избегать. Продольная резекция желудка отзывы получает следующие: в 100% случаев наблюдается снижение веса, в основном индекс массы тела достигает нормальных показателей.

Источник: http://www.syl.ru/article/166068/new_rezektsiya-jeludka-otzyivyi-patsientov-i-vrachey-pitanie-posle-rezektsii-jeludka

Резекция желудка для похудения

Похудение — главная цель человека с диагнозом «ожирение». Существует масса диет, «сжигателей жира» и других методик для ее достижения. Сегодня большой популярностью пользуются хирургические методы: бандажирование, шунтирование. Самым кардинальным способом лечения ожирения является резекция желудка.

Что такое резекция желудка

Резекцией называется хирургическая операция по уменьшению желудка, в ходе которой удаляют большую его часть — до ¾ объема. Затем, на втором этапе, восстанавливают целостность пищеварительного тракта. Главным показанием к этому виду оперативного вмешательства служит пептическая язва и рак желудка.

Продольная резекция

С целью снижения веса проводят продольную резекцию желудка — гастропластику. Ее отличие от обычной заключается в том, что орган иссекается вертикально, тогда как при стандартной операции удаляют нижнюю его часть. В результате объем желудка уменьшается на 60-80 %, он становится похож формой на банан; насыщение происходит в разы быстрее. Поскольку организм получает мало пищи — около 100 граммов за прием — человек за два года худеет вдвое от изначальной массы.

Резекция желудка для похудения — самый сложный в техническом плане, но и самый эффективный, быстрый способ снижения веса. При продольной резекции физиологические клапаны — привратник, кардиальный сфинктер — не затрагиваются, поэтому процесс пищеварения не нарушается и проходимость желудочно-кишечного тракта не нуждается в восстановлении. Операция длится около двух часов.

Важно! Продольная резекция — это полноценная лапароскопическая операция, которая выполняется под общим наркозом. Перед ее проведением требуется полное обследование жизненно важных органов и консультация специалиста.

Польза или вред для организма

Чтобы понять, насколько полезна или вредна для организма продольная резекция, нужно сравнить ее плюсы и минусы.

  • Снижение веса происходит за счет сокращения объема желудка, а значит, и пищи, получаемой за раз.
  • Чувство голода притупляется, поскольку удалена железа, которая его вызывает.
  • Пищеварительные функции остаются неизменными.
  • Исключена мальабсорбция — потеря питательных веществ из-за плохого всасывания в тонком кишечнике.
  • Низкая вероятность возникновения язв желудка и демпинг-синдрома, когда содержимое желудка поступает в кишечник недостаточно переваренным.
  • Операция проходит без внедрения в организм инородных предметов, как при бандажировании.
  • Гарантия потери веса, если индекс массы тела выше 30 кг/м².

Резекция позволяет уменьшить объем потребляемой пищи

  • Потеря веса может быть меньше, чем при шунтировании, когда оставляют маленький резервуар для пищи и обходной путь в кишечник.
  • Желудок со временем может растянуться и вернуться к прежним объемам.
  • После операции необходимо соблюдать низкокалорийную диету, употреблять здоровую пищу и не отказываться от физических нагрузок.
  • Результат необратим, так как часть желудка удалена.
  • Послеоперационные риски: кровотечения, инфицирование, протечки, тромбы.
  • Операция довольно «молодая», поэтому нет данных о длительности эффекта.

Любое оперативное вмешательство — стресс для организма. Если причина лишнего веса — переедание, малоподвижный образ жизни, пристрастие к калорийной пище, стоит пересмотреть свои привычки и самостоятельно ввести ограничения в еде, сократить количество потребляемых калорий. Но продольная резекция бывает и вынужденной мерой, когда другие способы избавиться от лишнего веса не работают, а состояние здоровья требует экстренного снижения массы тела.

На заметку! Когда результат продольной резекции не удовлетворяет — килограммы уходят медленно — можно дополнить ее мальабсорбтивным шунтированием, чтобы усилить эффект.

Продольная резекция: показания и противопоказания

Операция показана и является эффективной для пациентов с индексом массы тела до 50 и сопутствующими заболеваниями:

  • инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • остеоартроз;
  • артериальная гипертония;
  • дислипидемия;
  • патологический храп с остановкой дыхания — синдром ночного апноэ.

Продольная резекция также является первым этапом в процедуре билиопанкреатического шунтирования, особенно у пациентов со спайками тонкого кишечника.

Противопоказаниями для этого вида вмешательства служат:

  • обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастриты и язва желудка, эзофагиты, холециститы, панкреатиты;
  • цирроз печени;
  • флебэктазия пищевода;
  • портальная гипертензия.

Операция не проводится беременным, пациентам с депрессией и психическими заболеваниями, алко- и наркозависимым. Возраст до 18 и старше 65 лет также в списке противопоказаний.

Как правило, в проведении продольной резекции отказывают онкобольным, тем, у кого имеются аутоиммунные и сердечно-сосудистые заболевания, нарушения гемостаза, печеночная, легочная и почечная недостаточность. Решение о целесообразности операции принимает врач на основании данных комплексного обследования.

Людям до 18 и после 65 резекцию не проводят

Жизнь после продольной резекции

Самое главное в послеоперационном периоде — правильное питание и соблюдение питьевого режима. При нахождении в стационаре — от 2 до 5 дней — и после выписки следует строго соблюдать врачебные предписания, которые заключаются в следующем:

  • избегать физической нагрузки в течение 1,5 месяцев после резекции;
  • в первую неделю употреблять только жидкую пищу, чтобы не нагружать швы;
  • со второй недели начинать вводить в меню полужидкие блюда — кисель, кефир, рисовый отвар;
  • на третьей неделе можно добавить пюреобразные — супы-пюре, ягодные муссы;
  • далее постепенно, в течение двух недель, можно начинать приучать желудок к обычной пище с преобладанием пюреобразных составов.

Вернуться к обычному рациону можно только через 2-3 месяца.

После продольной резекции следует придерживаться принципов здорового питания: есть маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить жирные, сладкие, высококалорийные блюда, отдавать предпочтение продуктам, содержащим растительную клетчатку, животные жиры, молочнокислые бактерии, витамины. Необходимо выпивать много жидкости — 2 и более литров в сутки, при отсутствии противопоказаний. Рекомендуется курсовой прием мультивитаминных комплексов.

Европейские специалисты утверждают, что в первые 3 года после резекции пациент теряет 63-75 % массы тела. Однако, по данным клинических исследований, большая часть прооперированных набирает прежний вес в течение 5 последующих лет. И лишь каждый десятый пациент через 10 лет доволен результатами.

Первые 3 года после резекции пациент теряет 63-75 % массы тела

Эффективность кольца на желудок и баллона

Существуют и альтернативные способы, как сузить желудок, чтобы похудеть — внутрижелудочный баллон и бандажирование желудка.

В первом случае внутрь органа помещается силиконовый резервуар в виде шарика, который заполнен стерильной жидкостью. Процедура полностью обратимая: баллон необходимо извлечь через 6 месяцев, поскольку соляная кислота его постепенно разрушает. Установленный внутри желудка шар создает ощущение полного живота, поэтому порция еды уменьшается и человек начинает худеть. Суть метода в том, чтобы за полгода, пока стоит баллон, человек привык питаться малыми порциями, соблюдать режим и культуру питания. Если после удаления резервуара пациент вновь начнет переедать и злоупотреблять вредными продуктами, лишний вес вернется.

Во втором случае — бандажирование (ушивание) — речь идет о кольце, которое надевают на желудок для похудения. Верхнюю часть органа, примерно ⅓, перетягивают силиконовым бандажом. При наполнении пищей этого отдела желудка возникает чувство сытости, человеку требуется меньше еды.

Обратите внимание! Регулировку ширины бандажа проводит врач с помощью специального устройства, установленного под кожу. В зависимости от достигнутых результатов «ошейник» расслабляют или затягивают туже.

Оба метода позволяют похудеть на 40-55%, а значит, являются менее эффективными, чем продольная резекция желудка.

Стоит ли делать операцию или похудеть самому

Каждый вправе сам решать, каким способом сбрасывать вес. Следует учесть, что хирургическое вмешательство — крайняя мера, которая должна применяться только при ожирении, если оно осложняет работу внутренних органов и систем. Да и по стоимости операция доступна не всем: в Москве цены на продольную резекцию желудка начинаются от 55000 рублей*.

Как уменьшить желудок, чтобы похудеть в домашних условиях? Придерживаться следующих рекомендаций:

  • Есть мало, но часто. Это значит, что одна порция не должна превышать 300 граммов. Таких порций в течение дня должно быть 5-6. В основном — овощи, каши, первые блюда. Фрукты — за полчаса до основной пищи, иначе они забродят в желудке, а это прямой путь к его растяжению.
  • Жидкости употреблять до или после еды, между едой и питьем должен быть промежуток в 30 минут.
  • Тщательно пережевывать пищу. Чем мельче кусочек, тем быстрее он переварится.
  • В процессе еды недопустимо отвлекаться на книги, газеты, компьютер, телевизор.
  • Главное правило, помогающее уменьшать объем желудка дома — есть только тогда, когда приходит чувство голода. Это не только способствует похудению, но и позволяет получить от блюд максимальное удовольствие.

Подтянуть стенки желудка можно при помощи простого упражнения, выполняемого утром, натощак:

  1. Встать прямо и сделать глубокий вдох.
  2. Резко выдохнуть, втянув живот.
  3. Повторить вдохи-выдохи 30 раз.

Кроме того, для похудения и облегчения жизни стоит освоить йогу и танец живота.

Важно! Прежде чем самостоятельно предпринять любые действия для сокращения размеров желудка, необходимо проконсультироваться со специалистом. При наличии хронических заболеваний это может привести к негативным результатам.

Любая методика похудения, будь то медицинская процедура, занятия фитнесом или правильное питание, требует главного — терпения. Ожирение — серьезная проблема, которую не решить за неделю. Только мобилизовав все силы организма и волю можно добиться ощутимого результата — значительного снижения веса и улучшения качества жизни.

Источник: http://calenda.ru/poxudenie/rezekcia-zeludka.html

Резекция желудка для похудения

Резекция желудка (или рукавная гастропластика, рукавная резекция желудка, «слив»-резекция желудка) — это особый вид бариатрической хирургической операции, при которой большая часть желудка удаляется (резецируется). В результате он становится похож на трубку или рукав, поэтому операция и называется «рукавной» или «трубчатой» резекцией.

Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, соответственно уменьшается объем потребляемой пищи до 100мл за прием. Однако при этом сохраняются основные «рабочие» части желудка — кардиальный сфинктер и привратник, то есть функциональность желудка не изменяется, он работает так же, как до операции.

Еще одно важное преимущество данного вида хирургического вмешательства — это удаление той части желудка, в которой вырабатывается гормон, стимулирующий аппетит — грелин. После операции человек не испытывает чувство голода, перестает переедать.

Узнать полную цену операции рукавной резекции в Москве для уменьшения желудка и похудения можно после оценки имеющихся показаний и противопоказаний. Ориентировочная стоимость указана в таблице ниже.

Стоимость операции по резекции желудка для похудения

Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?

ФНКЦ ФМБА — одна из ведущих многопрофильных клиник России, где можно пройти все необходимые предоперационные и послеоперационные обследования, чем значительно сэкономить время и средства. Благодаря комплексному подходу, в клинике доступна оптимальная цена на операцию по уменьшению желудка в Москве.

С 2011 года в отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА России проводятся операции пациентам с высоким индексом массы тела. Многолетний опыт борьбы с ожирением позволил нам:

  • азработать систему предоперационной подготовки, которая снижает риск осложнений в процессе операции и после нее;
  • оптимизировать технику операции и сократить ее продолжительность (в среднем продольная резекция желудка длится около 1 часа);
  • выполнять операцию лапароскопически (размер лапароскопических проколов — около 1 см), благодаря чему происходит быстрое заживление разрезов и отсутствуют явные косметические дефекты;
  • снизить уровень послеоперационных осложнений;
  • включить в программу реабилитации пациентов уникальный комплекс «Послеоперационное обследование бариатрического пациента», при котором каждый прооперированный пациент наблюдается в течение нескольких лет.

В зависимости от программы, минимум в течение года после операции пациентам ФНКЦ ФМБА доступны консультации бариатрического хирурга и врачей других специальностей, которые облегчают прохождение реабилитационного периода. К данной программе также могут подключиться пациенты, перенесшие резекцию желудка в других клиниках.

Показания к резекции желудка

Резекция желудка проводится лапароскопическим методом и считается одной из основных методик хирургического снижения веса. Показания к этому способу:

  • индекс массы тела более 35 кг/м2;
  • отсутствие результата при попытках похудеть другими методами.

Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?

Снижение массы тела после продольной резекции желудка начинается непосредственно после операции. Небольшой объем желудка позволяет сразу сократить количество съедаемой пищи. Быстрое снижение веса положительно влияет на психологический настрой пациента, решившего уменьшить размер желудка. Операция дает стабильный долгосрочный эффект: потеря массы тела составит около 60-70% от избыточной массы тела.

Из-за уменьшенного потребления пищи нормализуются показатели глюкозы, липидов крови, стабилизируется уровень холестерина. Это позволяет снизить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах, сахарного диабета, у пациентов, у которых еще нет данных заболеваний.

Подготовка к операции

Данный этап не отличается от предоперационных обследований и режима подготовки к другим бариатрическим операциям. Подготовка включает:

  • соблюдение диеты с уменьшенным содержанием жиров и углеводов минимум за 14 дней до операции;
  • прохождение лабораторных и инструментальных обследований, врачебных осмотров;
  • по согласованию с врачом — отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на течение операции и послеоперационный период (изменяющие свойства крови, эстрогены и прочие препараты);
  • легкий ужин накануне, прием чистых жидкостей за 2 часа до операции;

Реабилитация после резекции

В первые дни возможно появление болей в области разрезов. При необходимости врач может назначить обезболивающий препарат в виде инъекций.

Вечером после операции разрешается сидеть в кровати и ходить по палате. Ранняя активизация необходима, чтобы не формировался застой крови в венах ног и активнее расправлялись легкие при дыхании. Эти простые действия значительно снижают риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений и пневмонии. Со второго дня пациенту рекомендуется двигаться больше – ходить по отделению, а в теплое время года и в хорошую погоду выходить на территорию клиники в сопровождении родственников.

В первые сутки после операции разрешается пить малыми глотками. На следующий день будет проведено рентгенологическое исследование резецированного желудка, и только после этого будет решен вопрос о приеме жидкой пищи: протеиновые коктейли, бульон.

Перед выпиской (как правило, на 3-4 день) даются индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, уходу за швами. Затем необходимо пройти контрольные осмотры и консультации в соответствии с программой «Послеоперационное обследование бариатрического пациента». Узнать больше о программе вы можете у наших специалистов по телефону.

Источник: http://fnkc-fmba.ru/otdeleniya/khirurgicheskiy-profil/khirurgicheskoe-otdelenie/bariatricheskaya-khirurgiya/rezekciya-zheludka-dlya-pohudeniya/

Преимущества операции по резекции желудка для похудения

Резекция желудка для похудения представляет собой сокращение его объема хирургическим путем. В отличие от щадящих методов похудения, направленных на коррекцию фигуры, здесь применяется операция в случае ожирения и неэффективности других методов избавления веса. Резекция проводится в случае неизбежности, бездейственности ранее применяемых методов и тогда, когда лишний вес сказывается на здоровье человека и является угрозой его жизнедеятельности, например, при диабете и прочих заболеваниях. Следует отметить, что эта операция не проводится, если нужно избавиться от лишних 5 килограммов. Существуют и ограничения, когда такая процедура не способна помочь в борьбе с лишним весом. Такого рода хирургическое вмешательство позволяет избавиться более чем от 50% массы тела, это происходит благодаря сокращению потребляемой пищи.

Принцип действия

Операции для похудения применяются в крайних случаях, когда рассмотрены все факторы пользы и риска для здоровья. Это касается и оздоровительной терапии. Относительно эффекта похудения существуют определенные аргументы:

  • удаление части желудка не является основным фактором снижения веса;
  • такого рода лечение должно сопровождаться диетой;
  • обязательно ограничение физической активности.

Принцип действия резекции основывается на удалении, сокращении объема желудка, за счет чего человек насыщается малыми порциями еды и тем самым теряет вес. Потеря веса происходит постепенно, естественным путем, за счет исчерпания жировых отложений. Это всего лишь обозначение нормы потребления. Похудение сопровождается диетой. Это неизбежно, так как наложенные швы должны зажить, зарубцеваться. Восстановительный период сопровождается полным покоем, во избежание кровотечений и других послеоперационных осложнений. Для этого исключается какая-либо физическая активность и прочие нагрузки.

Особенности похудения

Операция бывает разных видов, в случае ожирения применяется продольная (рукавная) резекция желудка. Именно продольный вид операции позволяет избежать дальнейшего растяжения стенок желудка, что дает отличный результат в борьбе с ожирением. Важно отметить, что прием пищи после операции распределяется небольшими порциями 5-6 раз в день. Это в основном жидкая пища, далее добавляется пюреобразная еда, а со временем постепенно вводятся и твердые продукты питания. Эти рекомендации соблюдаются до полного заживления швов и реабилитации пациента. В таком случае человек просто физически не может съесть много пищи, так как объемы желудка не позволяют ему это сделать.

Операция просто вынуждает пациента пересмотреть рацион и предыдущий образ жизни, чтобы не возвратиться в прежнее положение.

Ведь важно и то, что мы едим, а не только то, сколько раз в день. Если пища будет высококалорийной, а приемы в размере 5-6 раз в день, то нельзя говорить о похудении и сохранении эффекта после операции. Скорее всего, это будет временный эффект, а после полного восстановления вес вернется. Похудение основывается на сбалансированном питании. Питьевой режим играет немаловажную роль. Существует ряд ограничений и рекомендаций по этому поводу.

Метод продольной резекции желудка имеет противопоказания к применению, а также как достоинства, так и недостатки.

Достоинства резекции

Однозначным достоинством метода можно назвать быстрое уменьшение объема желудка. Этого не достичь тем людям, которые регулярно и длительное время обильно питаются, в результате чего стенки их желудка потеряли прежний тонус. За счет сокращения объема происходит быстрое насыщение, устранение чувства голода. Потребляя меньше пищи, организм вынужден исчерпывать ранее сбереженные запасы в виде жировых отложений. Таким образом масса тела стабилизируется. Соблюдение диеты после операции и в дальнейшем позволит достичь положительных результатов. Человек научится контролировать прием пищи (нужно будет выбирать между вредной и полезной едой), расставлять приоритеты и соблюдать правильное питание. В отличие от других операций, где ставят кольцо на желудок, продольная резекция исключает попадание каких-либо инородных тел.

Этот метод позволяет сохранить функции желудка, не нарушая метаболизм и прочие жизненно важные функции. Наблюдается достаточно длительный эффект похудения. Кроме всего, при условии качественной операции наблюдается улучшение здоровья. Этот метод применяют при диабете и бесплодии.

Недостатки резекции

Как и все остальные методы похудения, резекция имеет свои недостатки. Операция для похудения – это и огромные риски возникновения послеоперационного травмирования, всевозможных осложнений, шрамов на теле и на стенках желудка. Возникновение дискомфорта в желудке, нарушение пищеварения, появление изжоги, болезненных ощущений. Возможно, понадобится повторное проведение операции. Без соблюдения диеты и правильного образа жизни эффект резекции аннулируется.

Противопоказания к операции

Резекция желудка не проводится пациентам, которые имеют какие-либо патологии ЖКТ, заболевания крови, нарушения сердечно-сосудистой системы, прочие болезни внутренних органов, в том числе хронические. Противопоказанием являются и психологические отклонения развития, пагубные привычки. Беременным женщинам не проводят такую операцию.

Все нюансы оговариваются на приеме у врача. Пройдя полное обследование, можно определить необходимость проведения резекции.

Реабилитация и рекомендации по питанию

После операции для похудения необходима длительная реабилитация для полного восстановления. Она включает в себя послеоперационный период, когда необходимо строго выполнять врачебные рекомендации. В первые дни после операции соблюдается постельный режим, вставать на ноги можно будет уже через 7-10 дней, все индивидуально в каждом случае. Пациент находится на искусственном вскармливании, с четким ограничением объема пищи. Кроме медикаментозной терапии, необходимо соблюдение сбалансированной диеты для полноценного насыщения организма необходимыми витаминами и полезными веществами. Далее постепенно вводятся более густые и твердые продукты. Следует соблюдать врачебные рекомендации, чтобы избежать осложнений и негативных последствий операции.

Похудение сопровождается рядом ограничений в рационе, а также имеет свой перечень рекомендуемых к употреблению продуктов питания. В первые недели вводится жидкая, пюреобразная пища, которая со временем заменяется на более твердую. Лучше отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, без добавления лишних жиров и пряностей. Рекомендуется отварная еда. Исключаются полностью жирные, наваристые бульоны, спиртные, сладкие, газированные напитки. Контрастные температуры исключены, пища и питье должно соответствовать температуре тела. Полностью исключаются консервы, соленья, копчености, пряности, а также сладости, сдоба, кондитерские изделия.

В реабилитационный период пациент соблюдает полное физическое спокойствие, пользуется поддерживающим бандажным поясом для поддержки и фиксирования живота. Дополнительно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для восстановления сил и полного оздоровления.

Прежде чем выбрать один из методов похудения, следует определить для себя внутренний мотив борьбы с лишним весом. Решаясь на хирургическое вмешательство, необходимо быть полностью проинформированным и уверенным в качестве оказываемых услуг. Похудение при помощи операции действенно при кардинальной смене привычного образа жизни, борьбе со сложившимися стереотипами и вредными привычками.

Источник: http://upraznenia.ru/rezekciya-zheludka-dlya-poxudeniya.html

Операция по удалению желудка (гастрэктомия): как проводится, показания при раке, полипах и язве

Гастрэктомия или удаление желудка – это высокотравматичная операция, которая требует тщательной подготовки.

Вмешательство проводят только по строгим показаниям и при условии стабильного состояния пациента.

Показания к удалению желудка

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDH1, у него может развиться диффузная онкология, т.е. атипичные клетки распространились по всей полости желудка.

Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление желудка.

В числе прочих показаний к операции числятся:

  • диффузные полипы;
  • хронические язвы с кровотечением ;
  • крайняя, угрожающая жизни пациента, степень ожирения;
  • перфорация органа.

Если очаги полипоза рассеяны по всему органу, невозможно удалить каждый полип.

Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия.

Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка.

Для людей, наследующих ген CDH1 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. Т.е. желудок удаляют еще до того, как произошло образование диффузной онкологии.

Противопоказания к удалению желудка

Удаление жизненно важного органа – это операция, сопряженная с высокими рисками.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу.

Поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:

  • неоперабельная онкология – метастазы, проникающие в лимфатическую систему или соседние органы;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • неудовлетворительное общее состояние пациента – организм не справится с нагрузкой во время операции или в ходе реабилитационного периода;
  • патологии в стадии декомпенсации;
  • кахексия при раке;
  • заболевания кроветворного аппарата – нарушения свертываемости крови.

Если противопоказаний не выявлено, операция проводится без учета возраста пациента.

Подготовка к операции гастрэктомии

При подготовке к гастрэктомии пациент сдает ряд анализов:

  • кровь: общий анализ и биохимия;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • флюорографию или рентген грудного отдела;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ желудка;
  • фиброгастроскопию для уточнения поставленного диагноза;
  • биопсию внутренней оболочки желудка.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу.

Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается.

Перед удалением желудка больной переходит на мягкую диету, исключающую:

Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.

Отказ от курения – это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии.

Предоперационная терапия

Необходимая предоперационная терапия:

  • средства, стабилизирующие работу ЖКТ;
  • поливитамины;
  • препараты седативного назначения;
  • протеины и плазма – для предупреждения анемии;
  • антибиотики – для купирования очагов воспаления;
  • средства, направленные на стимуляцию работы печени, почек и сердца;
  • кровоостанавливающие – по показаниям;
  • промывание желудка – раствор марганцовки, фурацилина или соляной кислоты;
  • химиотерапия – при злокачественных опухолях в целях предотвращения метастазирования.

Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.

Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных.

После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар.

За сутки до вмешательства питание должно быть легким и преимущественно жидким.

Накануне операции разрешен последний прием пищи и воды.

Виды операций по удалению желудка

Гастрэктомия подразумевает полное или частичное удаление желудка, в зависимости от избранной стратегии вмешательства:

  1. Дистальная субтотальная операция – иссекается большая часть органа, переходящая в кишечник.
  2. Проксимальная субтотальная операция – такой тип гастрэктомии применяют в случае локализации опухоли в верхней трети желудка.

Хирург удаляет проксимальный отдел, два сальника и лимфатический отдел.

3. Тотальная операция – орган удаляют полностью, затем сшивая конец пищевода с тонкой кишкой. В некоторых случаях, например у пациентов с раковой опухолью, удаляют также фрагмент пищевода или кишечника.

4. Рукавная операция – проводится при ожирении и удаляется лишь часть желудка.

Виды хирургии при гастрэктомии

Чаще всего гастрэктомия проводится открытым методом:

  • субтотальная гастрэктомия через разрез в брюшной стенке;
  • общая гастрэктомия с последующей реконструкцией – выполняется через единственный разрез в брюшной стенке хирург удаляет желудок и сальники, затем сшивая кишку и пищевод;
  • торакоабдоминальная гастрэктомия, при корортой врач иссекает желудок и пищевод, создавая хирургические доступы через разрез на груди и в животе.

Но иногда используют лапараскопический метод. Он наименее травматичен, так как весь инструментарий вводят через 4–6 маленьких проколов в брюшной стенке.

Порядок удаления желудка

Во время операции пациент находится под общим наркозом. После того, как больному вводят эндотрахеальный наркоз и миорелаксанты, врач обрабатывает операционное поле в местах будущих разрезов антисептическими средствами.

Основные этапы операции

  1. Формирование разреза – трансабдоминально, трансторакально или торакоабдоминально.
  2. Осмотр органов брюшной полости с определением локализации патологии и состояния тканей.
  3. Мобилизация тела желудка – рассечение связок, сальников, отсечение и наложение шва на тонкую кишку, рассечение желудочно-поджелудочной связки с пересечением и перевязкой поврежденных сосудов.
  4. Реставрация путем соединения пищевода и тонкого кишечника методом объединения двух концов или конца пищевода с боковой поверхностью кинки.

Ход операции при онкологии

Операция на желудок при наличии раковой опухоли подразумевает удаление желудка полностью.

Если злокачественное новообразование пустило метастазы, удалению подлежат и некоторые смежные структуры.

Больному ставят катетер для выведения мочи и зонд.

На первом этапе хирург формирует разрез в передней стенке брюшной полости. Затем он расширяет доступ, в зависимости от локализации опухоли.

Если образование затрагивает среднюю или верхнюю долю органа с пищеводом или без, надрез уводят в левую сторону и одновременно с этим рассекают диафрагму.

В ходе операции хирург общим блоком удаляет желудок, сальники, жировую клетчатку, связки желудка и лимфоузлы. Объем удаляемых структур зависит от степени поражения раковыми клетками.

При необходимости может быть удалена поджелудочная железа, часть пищевода, печени и селезенки.

Операция при язве и неонкологических поражениях

При хронической язве и других патологиях желудка, например диффузном полипозе и т.д., удаление сальников, лимфатической системы и сообщенным с желудком органов не проводят.

Врач старается подобрать менее травмирующий способ гастрэктомии, ограничиваясь резекцией или субтотальной операцией.

Рукавное удаление желудка

Для контроля потребляемого объема пищи пациентам с ожирением назначают рукавную гастрэктомию.

Врач удаляет лишь часть желудка, к которой относится тело и дно. Ограниченный по площади канал по линии малой кривизны органа остается нетронутым.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Последствием гастрэктомии является нарушение деятельности ЖКТ. Человек больше не может перерабатывать поступающую в организм пищу. Некоторые пациенты страдают от того, что потребляемая пища выплескивается в пищевод.

Пациенты, перенесшие операцию, страдают от анемии, поскольку процесс выделения веществ, способствующих выработке крови, нарушается.

У таких больных наблюдается сильный авитаминоз и дефицит питательных веществ, приводящий к упадку сил, резкому снижению ИМТ и сонливости.

Другие возможные осложнения:

  • рефлюкс-эзофагит – частично переработанная пища из кишечного тракта попадает в пищевод, провоцируя воспалительный процесс;
  • демпинг-эффект – пациент не может контролировать объем поглощаемой пищи, что приводит к рвоте, слабости, головокружению и тахикардии;
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • рецидивирующие опухолевые процессы в культе.

Самым опасным, часто приводящим к летальному исходу осложнением, является несостоятельность шва между кишкой и пищеводом.

В таком случае больной имеет минимальные шансы на выживание.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациенту устанавливают зонд для введения питательных смесей. Водно-солевой баланс организма восстанавливают с помощью внутривенных растворов.

Через 48–72 часа после операции больной начинает самостоятельно употреблять жидкости.

Если отторжения не происходит, пациент может медленно расширять меню до жидких блюд, легких каш и пюре.

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов.

Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Для стимуляции органов пищеварения пациент должен как можно раньше начать двигательную деятельность. Нагрузки на мышцы живота необходимо избегать.

Нельзя посещать баню, сауну и горячие источники.

Важную роль играет эмоциональное состояние пациента. Страх перед потреблением пищи приводит к недостатку питательных веществ и понижению защитных функций организма, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.

В среднем реабилитация длится 1–1,5 года.

Прогнозы и продолжительность жизни зависят от диагноза, при котором была проведена гастрэктомия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты и проходит профилактическое лечение, прогноз будет положительным.

Источник: http://medoperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-zheludka.html

Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

Я хочу похудеть! Что делает человек в первую очередь, когда ему в голову приходит такая мысль? Как правило, — вспоминает кто из его друзей или родственников недавно похудел и начинает задавать ему вопросы:

  • Как ты похудел?
  • Что ты делал?
  • А что ты ешь?

И при этом 95% людей ищут чудодейственные средства. Поэтому в интернете так много различных способов, с помощью которых можно быстро сбросить вес. Одни рекомендуют имбирь, вторые предлагают употреблять модные сейчас семена Чиа, ягоды Годжи, а в отдельных случаях таблетки для снижения аппетита. Кто-то говорит есть только белок, кому-то больше нравится кето-диета, кто-то скажет, что от фруктовой диеты Вам будет счастье. Звучит и правда заманчиво, скажите?

Большинству в процессе похудения очень хочется как раз этого волшебства – съел чудо-пилюлю и сразу похудел.

Что же происходит на самом деле, когда человек находит это, якобы чудесное, средство и покупает его?

Чаще всего ничего не меняется. Человек продолжает питаться привычным для себя образом и просто добавляет волшебное средство к рациону. Ведь ему же сказали, что похудеет. Это как есть ананас для похудения — ведь бытует мнение, что ананас сжигает жировую прослойку, наверняка все слышали об этом 🙂

Дорогие мои, чтобы ананас сжигал жировую прослойку, нужно резко изменить количество еды за день. И именно это будет решающим фактором, ананас в этом только поможет.

Волшебства в похудении на самом деле нет. Точка изменения находится совершенно в другом, и мы будет говорить об этом немного позднее.

Что человек говорит в том случае, когда он добавил к привычному рациону волшебных семян и ягод, да побольше, и при этом не получил результат? Он говорит, что вокруг обман и винит плохую рекламу. И не мне судить тех, кто предлагает чудо-способы и таблетки для похудения. Это все на совести людей, которые продают то, от чего толку точно не будет, заведомо зная об этом. А те кто им доверились потом говорят, что все в интернете обман.

Хочу остановиться еще на одном моменте.

Многие из тех, кто выбирает такое похудения зачастую перепробовали уже все доступные способы, а некоторые даже готовы на хирургические вмешательства разных видов.

За практику моей 30-ти летней работы были люди, которые имели бандажные кольца на желудке. В результате получали отек желудка, всех внутренних органов и их спасали на операционном столе.

Как же нужно хотеть похудеть, что пойти на такое?!

У меня в Курсе есть участники, которые рассматривали различные операции по уменьшения желудка и они пришли с последней надеждой избежать хирургического вмешательства. Например Алла из США . Здесь нужно понимать, что, желудок это мышца. Она может растягиваться и сжиматься. Если у человека лишний вес, то он однозначно имеет растянутый желудок относительно того размера, который ему дала природа.

Самая популярная операция по уменьшению желудка – это резекция. Что же такое резекция? Это когда желудок уменьшают хирургическим путем.

Те, кто учатся у меня в Курсе, проходят занятие «Правило 12 минут», многие называют это правило золотым. Состоит оно в том, что насыщение зависит не от объема еды, а от времени прохождения еды по желудку, которое составляет 12 минут. На этом занятии мы рассматриваем ферментальное и физическое насыщение, и люди вдруг узнают, что в разных частях желудка вырабатываются совершенно разные по свойствам и направленности ферменты в системе пищеварения. И если хирургическим путем удаляется часть желудка, то, следовательно, с ней, из системы ферментации при пищеварении, убирается определенное количество желез, которые вырабатывают эти ферменты. После этого пищеварение никогда уже не станет таким здоровым, как его задумала природа, для того, чтобы Вы жили долго и счастливо.

Как говорит участница Курса Сима из Израиля, которая пришла ко мне после такой операции, что да, желудок, уменьшился, она стала есть меньше и до какого-то определенного момента вес уменьшался, а потом встал. Потому что ее никто не учил, что делать дальше. Она ела меньше, не потому что понимала как это работает, а потому что не могла есть физически. Она хотела сбросить 35 кг, а сбросила только 20. Это вкратце можно назвать “резекция желудка – последствия”.

Давайте вместе подумаем – размер желудка уменьшился, но ведь Ваши привычки остались прежними. Какое-то время ушло на реабилитацию. Вы восстановились физически, но на уровне психики и обычной жизни ничего не изменилось. В ресторане Вы заказываете тот же размер порции, на завтрак и ужин кладете себе на тарелку то же количество еды, как и раньше и в чашку наливаете то же количество жидкости. Вы по прежнему помните о том, что все обязаны пить по будильнику, а не по тому как Ваш организм хочет. Вы продолжаете есть за компанию, потому что вкусно пахнет или потому что Вы пришли в ресторан.

Задумайтесь, в Вашей жизни кроме уменьшенного желудка никаких изменений не произошло. И какой-то период времени Вы будете есть меньше, а потом старые привычки возьмут свое!

Ваша мышца день за днем, миллиметр за миллиметром начнет растягиваться снова.

Если в постсоветском пространстве метод резекции желудка только набирает силу, то за границей он очень распространен. Во многих странах, в частности в Израиле и США, даже есть коэффициент превышения веса – плюс 30 кг от нормы, когда человека ставят на учет и ему государство в счет страховки, оплачивает эту операцию. Вплоть до того что, если Вы немного не дотягиваете до превышения нормы, то вам рекомендуют поправиться на эти недостающие килограммы, чтобы страховая все-таки оплатила эту операцию.

Мало кто говорит о том, что подавляющее большинство тех, кто прошел через это, рано или поздно набирают сброшенные килограммы. Но только никогда больше не возвращается правильное пищеварение и от этого страдают все системы в нашем организме.

Как рассказала участница Курса, которая живет в Израиле, стоматолог по профессии, что если в кресло садится человек, у него разрушены все зубы и остались только корни — то абсолютно точно можно сказать, что была резекция.

Уменьшить желудок – это полдела, а вот потом всю жизнь лечить все проблемы, которые возникают из-за нарушенной системы пищеварения-это вопрос второй.

Но люди хотят быстрых результатов. Только когда они очень хотят, то они не задумываются о том, что плата за это может быть очень высока.

Поэтому, когда мы говорим о таких способах как волшебные таблетки или хирургия, то здесь нужно отметить, что, да, можно принять таблетку, у Вас пропадет аппетит и Вы похудеете. Или сделаете резекцию – и также похудеете.

А что будет после?

А вот дальше начинается самое интересное.

Вот что показала практика 30-летней работы.

Каждый вес обслуживается определенным размером порции. То есть, человек в определенном весе осуществляет огромное количество физиологических процессов в своем организме: кроветворение, ножкохождение, глазкоморгание, интеллектуальная и эмоциональная деятельность и тому подобное. Все это имеет энергетические затраты и для работы организма любой массы требуются питательные вещества и энергия. Еда выполняет роль топлива для организма.

Если человек весил 100 кг и он сделал резекцию желудка или попил таблеток для снижения аппетита, да он похудел до 70. Пройдет время, закончится период реабилитации после операции или прекратит пить таблетки, а необходимость в еде останется. Какое-то время абсолютно точно он будет держаться, потому что будет нравиться результат. Но постепенно старые привычки возьмут верх. Потому что не сформировано новое понимание, новые навыки и приемы.

Человек просто не знает как прийти на банкет и все попробовать не набрав вес:

  • Как пить алкоголь и не поправляться.
  • Как есть сладкое, соленое, копченое
  • все то, что запрещают диеты и есть это спокойно всю жизнь.

Мы, например, рассматриваем в Курсе «Управление Весом» на занятии вкусовые рецепторы и приемы работы с ними. Где мы просто учимся есть пирожные, торты, копченую колбасу, соленую рыбу, маринованные огурцы. Мы создаем новые приемы и навыки. Но мы учимся, а значит мы тратим время и силы. Это значит что нужно помнить об этом, постоянно отслеживать и контролировать.

И вот этим готовы заниматься, лишь 5 процентов от всех людей имеющих лишний вес, чтобы раз и навсегда похудеть и никогда и не поправляться снова. И они похудеют, и не вернут эти сброшенные килограммы. Не потому что они не могут их вернуть, а потому что они знают, научились, натренировались и напрактиковались как получать наслаждение от еды и от своей жизни новыми способами.

И тогда в курсе “Управление весом”, я говорю: “Дорогие мои, вы относить к тем удивительным 5% людей, которые готовы для себя трудиться, и только это уже вызывает уважение”.

Я знаю, что у них все получится, потому что в Курсе нет людей, которые не худеют! Нет людей, которые возвращают сброшенные килограммы, потому что под этим стоит не только желание, но и знания! И если Вам надоело с помощью всевозможных волшебных способов худеть и набирать, худеть и набирать, то у вас теперь есть другой выбор.

Будьте здоровы, красивы и помните – выбор всегда остается за Вами!

О Елене Степановой

Она — тренер по похудению, автор и ведущая Курса «Управление Весом» . Уже более 30-ти лет она помогает людям сбрасывать лишний вес. Елена — выпускница Висбаденской академии позитивной психотерапии, действительный член Всемирной Ассоциации Позитивной Психотерапии.

Источник: http://upravlenie-vesom.com/blog/rezektsiya-zheludka-posledstviya

Продольная резекция желудка как метод лечения ожирения

Другими словами — ПРЖ, СЛИВ, рукавная гастрэктомия

Если вы хотите узнать отзывы пациентов, которые уже перенесли эту операцию, добро пожаловать на тематическую ветку нашего форума.

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются все физиологические клапаны (кардиальный сфинктер, привратник), что позволяет сохранить физиологичность питания и процессов пищеварения. После резекции желудок из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100-120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса. Еще одной особенностью этой операции является то, что в удаляемой части находится зона, продуцирующая грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. ПРЖ может быть выполнена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. В мире есть случаи выполнения ПРЖ 4-х летним детям.
ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60% от избыточной массы), является одним из самых популярных способов лечения ожирения и заболеваний ЖКТ.

Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.

Возможные осложнения после операции по продольной резекции желудка

Риск осложнений существует после любого оперативного вмешательства, поэтому обещать 100%-ю гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть. В нашей практике мы имеем 2 случая несостоятельности на 150 прооперированных больных, которые благополучно разрешились и больные в удовлетворительном состоянии были выписаны. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.

Видео операции по продольной резекции желудка

Питание после ПРЖ (продольной резекции желудка)

Очень важно первое время после операции соблюдать правильный режим питания и питья. В первые сутки после операции пить нельзя, недостаток жидкости компенсируется капельными вливаниями. На второй день можно пить маленькими глотками по 10 мл (1 столовая ложка) каждые 15 – 20 мин. Первая неделя – только питьевой режим (вода, бульоны, чай, компоты, нежирное молоко). В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы.
    Начиная со второй недели жидкая, хорошо протертая пища.
  2. Полное исключение мучного в этот период времени.
  3. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день.
  4. Однократный прием пищи не должно превышать объем 120-150 мл (спустя 3 недели после операции).
    Начиная с третьей недели более густая пюрированная пища с постепенным введением в рацион продуктов привычного питания для баланса белков, углеводов, жиров;
  5. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные продукты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки.
  6. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется преобладающее употребление пюреобразной пищи.

Источник: http://ves.guru/prodolnaya-rezekciya-zheludka/

Резекция желудка

Для борьбы с лишним весом существует множество методик. Иногда при ожирении тяжелой стадии может быть показано хирургическое вмешательство. В данной статье рассмотрим процедуру резекции желудка как метода похудения со всеми ее достоинствами и недостатками.

Большинство методов борьбы с лишним весом базируются на ограничении рациона и увеличении физической нагрузки. Но при тяжелой стадии ожирения может быть назначена резекция желудка. Это радикальная мера, которая проводится в исключительных случаях и имеет целый ряд нюансов.

Изложенная здесь информация представляет интерес с чисто познавательной точки зрения. Она не может быть использована для того, чтобы решить, нужна ли в каком-то конкретном случае резекция или нет. Это может определить только врач.

Что такое резекция желудка, суть операции

Резекция желудка изначально применялась только для лечения определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она представляет собой частичное отсечение или полное удаление желудка. Это может быть продольное удаление или по методу Бальфуру. После такой операции функциональность ЖКТ восстанавливается. Еще не так давно подобного рода вмешательство применялось лишь тогда, когда исчерпывались все другие способы лечения и человеку грозил летальный исход. Но с недавних пор резекцию назначают при лечении ожирения последней степени.

В результате операции может быть удалена половина, треть или четверть желудка. Иногда применяется субтотальная резекция, при которой удаляется 80% органа. Размер удаляемой части зависит от уровня запущенности ожирения. После реабилитации человек приспосабливается жить с уменьшенным желудком. Для его наполнения нужно меньше еды, поэтому порции становятся заметно меньше. Как результат — количество потребляемых калорий сокращается, и пациент начинает худеть.

Но это еще не все. Очень важно после операции правильно питаться. Нужен сбалансированный, хорошо продуманный рацион. Если наладить питание, вес постепенно станет удовлетворительным.

Преимущества процедуры

Дистальная резекция желудка позволяет добиться действительно впечатляющих результатов. Всего за полгода или год после ее проведения люди сбрасывают от 50 до 90% лишнего веса. Реабилитационный курс очень короткий, пациенты быстро возвращаются к обычной жизни, так как при проведении операции делают минимальные разрезы, и рубцы получаются совсем небольшие.

В процессе проведения резекции затрагивается только желудок. Остальные органы ЖКТ продолжают работать. Проводится операция один раз. Повторные вмешательства или корректирующие процедуры обычно не требуются. Оставшаяся часть желудка навсегда сохранит свой новый размер, поэтому насыщение будет наступать при меньшем потреблении пищи.

Недостатки

Есть у данной операции свои негативные последствия. Например, после иссечения желудок имеет пониженную перистальтику, человек с уменьшенным органом может сталкиваться с проблемой непроходимости кишечника. При неправильно выполненном скрепочном шве иногда возникают воспалительные и инфекционные процессы. Поэтому очень важно в послеоперационный период наблюдаться у врача.

Усечение желудка – это необратимая процедура. Сделав резекцию один раз уже невозможно вернуть органу первоначальное состояние. Иногда в местах микронадрезов и швов образовывается грыжа.

Первые полгода после операции проходит процесс адаптации организма. На протяжении этого времени нередки такие явления как запор, диарея, метеоризм. Есть такие побочные явления, которые не проходят даже после окончания адаптационного периода – это изжога, заболевания селезенки, желудочные кровотечения, воспаление брюшной полости. Если ориентироваться на отзывы, можно увидеть, что всевозможные осложнения подобного рода – это не редкость.

Кроме всего прочего, продвижение твердой пищи при иссеченном желудке будет затруднено. Первое время после процедуры при употреблении твердой еды появляются боли в животе. Со временем болезненные ощущения проходят, но легкий дискомфорт может остаться.

Сравнение метода с другими способами уменьшения желудка

Существует несколько других хирургических методов сокращения всасывающей поверхности желудка. Каждый из них имеет свои особенности, и назначается при определенных показаниях.

Баллонирование

При этой методике в желудок вводится силиконовый пузырь, который потом наполняется физраствором. Находясь внутри желудка, пузырь создает ощущение насыщенности, в результате чего человек намного меньше съедает. После ее проведения пациент сразу может идти домой, а после резекции нужно провести не менее 3 дней в стационаре. Но баллонирование обеспечивает потерю всего 40% лишнего веса, а резекция – от 50 до 90.

Баллонирование является достаточно простой медицинской манипуляцией, не связанной с хирургическим вмешательством. На протяжении первых дней после ее проведения возможна тошнота и рвота. Но эти осложнения далеко не так серьезны, как возможные последствия после операции по усечению органа.

Через 6 месяцев баллон нужно вынуть. За это время человек, теоретически, должен привыкнуть к маленьким порциям. Но, если он возобновит прежние пищевые привычки, вес опять увеличится. Еще один нюанс – иногда баллоны прямо внутри желудка лопаются. Это может произойти незаметно для человека. Поэтому физраствор, которым он наполняется, окрашивают в синий цвет. Если баллон внезапно лопнет, физраствор окрасит в синий цвет мочу, и при первом же мочеиспускании пациент это увидит. Синяя моча для людей с баллонированием – это сигнал срочно ехать к врачу и вынимать баллон.

Бандажирование

Данная процедура предполагает накладывание на желудок бандажа – силиконового кольца. Кольцо передавливает желудок, разделяя его на две части. В месте сдавливания оставляется просвет толщиной с пищевод. Верхняя часть желудка получается совсем маленькой. Пища сначала попадает в нее. Она быстро наполняется, и сигнализирует о том, что наступило насыщение. Потом постепенно еда перемещается в нижнюю часть желудка, и далее в тонкую кишку.

После бандажирования человек проводит один день в стационаре. Процедура позволяет сбросить до 50% лишнего веса. Осуществляется бандажирование малоинвазивным методом, что намного легче для пациента, чем полноценное хирургическое вмешательство как при резекции. Осложнения при бандажировании такие же, как и в других случаях, когда внутрь помещают инородное тело.

Гастропликация

Это метод, при котором желудок складывают в его расширенной части и подшивают специальным способом, после чего он приобретает форму трубки. Проводится лапораскопически, без разрезов органов. Обеспечивает потерю от 35 до 50% лишнего веса. После процедуры могут возникать проблемы с приемом пищи. Долгосрочные результаты пока не изучены, так как методика стала широко применяться совсем недавно.

Шунтирование

При шунтировании малая часть желудка отделяется от основной, и в обход соединяется с тонкой кишкой. После проведения процедуры вместительность рабочей части желудка сокращается, и уменьшается степень всасывания питательных веществ. Шунтирование является еще более сложной хирургической операцией, чем резекция. После него пациенты еще дольше остаются под наблюдением врачей.

Результат шунтирования – потеря от 70 до 80% лишнего веса. Но могут возникать довольно серьезные осложнения в виде недостаточного усвоения микроэлементов и витаминов. Часто возникает рвота и тошнота.

Вес в данном случае вес уходит в течение года-двух. После этого состояние человека стабилизируется, и, если не возвращаться к пагубным пищевым привычкам, стройность фигуры сохраняется. При необходимости можно восстановить изначальную форму желудка.

Показания к резекции

Резекция желудка показана при ожирении сложной формы, которое сопровождается тяжелыми патологиями:

  • метаболический синдром;
  • апноэ (краткосрочная остановка дыхания во сне);
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • болезни суставов;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертония;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет.

Назначение делается с учетом того, что лишний вес уже привел к сопутствующим заболеваниям, и может еще сильнее усугубить состояние человека, а также того, что сам человек уже не способен избавиться от ожирения более естественными способами. Уточняется, также и тот факт, что процедура позволяет убрать не более 50 килограмм.

Противопоказания к резекции желудка

Сразу стоит отметить, что люди с ожирением, как правило, имеют целый букет заболеваний, и некоторые из них являются противопоказанием к резекции. Поэтому часто пациентам, готовым лечь под нож хирурга и заплатить за это немалые деньги, в проведении операции отказывают.

  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • прием на постоянной основе гормональных стероидных препаратов;
  • возраст до 18 лет;
  • алкоголизм;
  • заболевания почек;
  • психические отклонения;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • асцит.

Нельзя проводить процедуру при наличии воспалительных процессов любых органов. Кроме всего прочего, разрешение на операцию должен дать анестезиолог, так как она проводится под общим наркозом. Поэтому следует учитывать еще и противопоказания к наркозу, а это целый ряд сердечно-сосудистых, легочных и прочих заболеваний, которыми нередко страдают люди с ожирением.

Как подготовиться к операции

Перед операцией как можно раньше нужно увеличить двигательную активность. За несколько недель до операции (по предписанию врача) пациент переходит на специальную предоперационную диету. Минимум за 6 недель до операции нужно отказаться от курения.

В день операции ничего есть нельзя. Накануне вечером легко поужинать и поставить очистительную клизму. В случае простуды или начала менструации операцию переносят.

Как проходит операция

Проводится резекция под общим наркозом. Если у пациента есть спайки на внутренних органах от предыдущих хирургических манипуляций, проводят полосную операцию. Если таких проблем нет, применяется лапароскопическая процедура. Разрез соединяют скобами. После этого наполняют желудок окрашенной жидкостью и проверяют герметичность шва. При необходимости его усиливают.

Период реабилитации

Сразу после операции пациента укладывают так, чтобы исключить возможные осложнения при отходе от наркоза. На шов накладывают лед или пакет с песком, чтобы сократить размеры гематомы. Сутки после операции пациент получает подкожно обезболивающее.

В период реабилитации человек должен двигаться и пить много воды. Двигаться нужно сначала непосредственно в постели – выполняя специальную гимнастику. Схема восстановления режима питания определяется врачом индивидуально.

Возможные ранние осложнения

В первый период после проведения резекции может возникнуть кровотечение. При кровотечении из селезенки удаляют селезенку. Если обнаруживается брюшное кровотечение, проводится срочная операция по его устранению. При кровотечении в просвет желудка сначала применяется медикаментозное лечение, и, если оно не помогает, проводится повторная операция. Подобного рода осложнения проявляются у 4-6% пациентов.

Поздние осложнения

После окончания реабилитационного периода тоже могут возникать осложнения. Например, около 6% пациентов жалуются на усиление изжоги. Еще 6% отмечают дискомфорт в области желудка. У некоторых появляются желчные камни, учащаются запоры и диареи. Все это требует симптоматического лечения.

Питание после операции

Первые 2 дня после операции пациент получает питательные вещества только через капельницу и ничего не ест. На третий день ему дают пить. Далее в течение нескольких дней постепенно вводится нормальная пища, но сначала в жидком и полужидком виде.

Цена резекции желудка в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, регионов

Цена полного курса лечения включает стоимость консультации специалистов, предоперационного обследования, проведения самой операции, анестезии, а также ухода и обслуживания в реанимационный и послеоперационный периоды. Все это вместе стоит от 200 до 300 тысяч рублей в Москве и Санкт-Петербурге. В регионах цена ниже – до 200 тысяч. Если в прайсе клиники указана только цена за операцию, чтобы примерно понять, сколько денег понадобится всего, нужно эту сумму умножить на 2.

Сравнение стоимости резекции с другими методиками уменьшения желудка

Из всех методов хирургической борьбы с ожирением наиболее дорогостоящим является шунтирование. Резекция желудка на втором месте. Бандажирование стоит в полтора-два раза дешевле резекции. Самый экономичный вариант – это баллонирование (около 65 тысяч), но при его применении нужно еще учитывать стоимость удаления баллона, а это еще 40-45 тысяч рублей.

Мнение специалистов

Хирургическое лечение ожирения способно вернуть к нормальной жизни буквально безнадежных больных. Однако, резекция желудка – это достаточно сложная операция, со всеми соответствующими рисками и осложнениями. Поэтому, если врач после обследования пациента считает, что он может обойтись без подобного вмешательства и справиться с лишним весом сам, нужно не расстраиваться, а радоваться, и срочным образом приступать к работе над собой.

Источник: http://doctorbormental.ru/kb/metody-snizheniya-vesa/rezektsiya-zheludka/

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Hudoba.ru